Bedarfsmeldung (Spenden-)Ferienpässe

Wichtig ! Bitte pro Tätigkeitsbereich einen separaten Bogen ausfüllen!

Bitte senden Sie das ausgefüllte Formular bis spätestens 10.02.2023 an uns.

Angaben zum Träger / Einrichtung / Fachbereich:

Träger*

Einrichtung/Fachbereich:*

Ansprechpartner*

Anschrift (Adresse, Hausnummer)*

PLZ*

Ort*

Telefon*

Homepage

E-Mail*

stichpunktartig, zur Begründung der Unterstützungsbedürftigkeit*

durchschnittliches Alter der Kinder/Jugendlichen (von - bis)*

Benötigte Anzahl an Spendenpässen (Stück)*

zusätzlich bitte ich um folgende Anzahl an kostenfreien Ferienpässen für Empfänger von ALG II oder Sozialhilfe (Achtung Ausgabequittungspflicht!)

zusätzlich möchte ich folgende Anzahl an Ferienpässen käuflich für unsere Einrichtung erwerben (14,- € je Ferienpass)

Korrektheit meiner Angaben*

Ich bestätige hiermit, dass alle meine Angaben korrekt sind.

Datenschutz*